隨著生活水平的提高，腦血管疾病的死亡率已成為三大致死疾病之一。護(hù)士在做好腦血管病人的臨終護(hù)理時(shí)，應(yīng)為患者提供最佳護(hù)理，提高生命臨終質(zhì)量，使之平靜地死去。同時(shí)加強(qiáng)與病人家屬的溝通，了解家屬的思想動(dòng)態(tài)，安撫病人家屬的悲傷，滿足患者及家屬的合理要求，使患者及家屬得到最大的慰藉。

臨床資料

選自2002年1月至2002年12月的住院病人，共38例，其中男23例，女15例，最大年齡為96歲，最小年齡為45歲。

方法

1做好臨終階段的一切搶救工作

醫(yī)院是以醫(yī)療、護(hù)理為主，做為病人及家屬，都希望得到最好的醫(yī)療及護(hù)理，使之盡快恢復(fù)健康。但作為臨終病人，延長(zhǎng)生命是病人和家屬的共同愿望，因此，護(hù)理上應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化，一旦病人生命體征發(fā)生變化，護(hù)士應(yīng)積極采取搶救措施，盡量延長(zhǎng)病人的生命，給予患者及家屬最大的安慰。即使病人生命最終無(wú)法挽回，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)盡最大的努力。

2加強(qiáng)醫(yī)患雙方溝通，滿足臨終病人的合理要求

腦血管疾病的臨終患者，有的發(fā)病突然，有的遷延時(shí)間長(zhǎng)，絕大多數(shù)病人進(jìn)入臨終階段時(shí)已處于昏迷狀態(tài)，這時(shí)應(yīng)加強(qiáng)同家屬的溝通，通過(guò)有效的語(yǔ)言溝通，讓患者及家屬了解死亡是不可抗拒的規(guī)律，有些疾病目前醫(yī)學(xué)上還無(wú)法治愈，同時(shí)了解患者生前的愿望，盡量尊重患者的生活習(xí)慣、習(xí)俗，滿足病人的合理要求，并提醒家屬做好后事安排。通過(guò)有效的溝通，38例死亡患者之中，無(wú)一例發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3做好基礎(chǔ)護(hù)理

為病人提供精心的護(hù)理是護(hù)士的職責(zé)。腦血管疾病的臨終病人，臥床時(shí)間長(zhǎng)，大小便不能控制，因此應(yīng)及時(shí)巡視病人，定時(shí)翻身、拍背，及時(shí)清理大小便，保持床鋪干凈、整潔，每日為病人擦浴及口腔護(hù)理，保證食物的攝入。各項(xiàng)操作應(yīng)盡量照顧病人的自尊心，維護(hù)其尊嚴(yán)，保持其良好形象，使病人處于舒適、安靜的狀態(tài)，減少家屬的后顧之憂，使病人家屬感到滿意。38例死亡病人中，病人家屬對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理都感到非常滿意。

4動(dòng)員家屬參與臨終護(hù)理

對(duì)于臨終患者，都希望子女及家屬陪伴在身邊，家屬及子女對(duì)病人的心理狀態(tài)、性格行為、生活習(xí)慣比較了解，對(duì)病人的關(guān)心和照顧是其他人不能代替的。家屬及子女可參與一些力所能及的生活護(hù)理，使病人得到心理支持和情感交流，減少孤獨(dú)感，同時(shí)使家屬?gòu)母星樯系玫揭恍┪拷濉?

5提供最佳的住院環(huán)境

對(duì)于臨終病人，應(yīng)提供最佳的環(huán)境，盡量安排小房間居住，當(dāng)受病房條件限制時(shí)，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋，一方面給病人及家屬一些尊重、安慰和滿足；另一方面，使病人在彌留之際，有一個(gè)獨(dú)立的空間，讓其做最后的團(tuán)聚和臨終告別，以減輕家屬失去親人的悲痛。同時(shí)減輕其它病人對(duì)死亡的恐懼。

討論

死亡是不可避免的自然規(guī)律，面對(duì)臨終病人，不能視為一種負(fù)擔(dān)而消極地等待病人的死亡，應(yīng)積極做好一切搶救工作及生活護(hù)理，使病人平靜、安詳?shù)刈咄耆松罚颊呒凹覍俚玫阶畲蟮木癜参俊?

患者在臨終期間，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)同家屬的溝通與交流，一方面使病人家屬了解患者已進(jìn)入臨終階段，各種治療、護(hù)理僅僅是延長(zhǎng)病人的生命而已，讓患者家屬做好后事的安排。另一方面，有效的醫(yī)患溝通，可減少醫(yī)患糾紛。