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魚(yú)骨卡喉怎樣正確處理

時(shí)間:2024-10-20  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


案例:家在南京的周先生這次可嘗夠了吃飯快的苦頭,差點(diǎn)送了性命。周末晚上,剛下班的周先生將中午吃剩的紅燒魚(yú)連湯帶水一股腦兒倒在飯里,一個(gè)勁兒往嘴里扒拉。吃到一半,只覺(jué)喉頭一陣刺痛,周先生知道是魚(yú)骨卡在了喉嚨里。 在嘗試了咽飯團(tuán)+喝醋等若干種方法以后,依然不見(jiàn)成效。一周之后,周先生發(fā)現(xiàn)仍然沒(méi)有好轉(zhuǎn)的可能,于是此時(shí)才想到求助于醫(yī)生。此時(shí)醫(yī)生發(fā)現(xiàn)一根魚(yú)鰓骨橫刺在食管壁,食管已經(jīng)穿孔,經(jīng)過(guò)整整3個(gè)星期的治療,才使周先生轉(zhuǎn)危為安。殊不知,一根小小的魚(yú)骨,也有可能給我們?cè)斐蛇@么大的麻煩。

  專(zhuān)家解析:據(jù)南京81醫(yī)院的有關(guān)專(zhuān)家介紹,食管異物的診斷并不困難,但了解異物的種類(lèi)和判定異物停留的部位對(duì)取出異物十分重要。食管是食物的必經(jīng)之路,因此,食管異物以動(dòng)物類(lèi)骨為最常見(jiàn);其次如老人的義齒、咀嚼不全的肉團(tuán)、硬果之類(lèi),兒童中以玩具等多見(jiàn)。異物停留的部位多在食管的3個(gè)生理狹窄區(qū),即食管的入口處、主動(dòng)脈壓跡處、由胸腔進(jìn)入腹腔的膈肌裂孔處。一般異物又以卡在第一個(gè)狹窄處為多見(jiàn)。小的異物有部分是可以隨著吞咽動(dòng)作或粗纖維食物(如韭菜、芹菜等)下咽進(jìn)入胃,不會(huì)造成危險(xiǎn)。但大的不規(guī)則形食管異物停留在食管可造成進(jìn)食哽噎,若刺破食管可造成食管穿孔、縱隔感染,尤其是停留在食管的第二狹窄部位(食管緊鄰主動(dòng)脈這個(gè)大血管),若刺破主動(dòng)脈可引起致命性大出血。

  那么,發(fā)生食管異物應(yīng)該如何處理呢?

  1.在處理中老年人食管異物時(shí)要仔細(xì)詢(xún)問(wèn)異物的種類(lèi),弄清楚異物的部位,異物對(duì)食管損傷的程度,病人的全身情況,準(zhǔn)備好監(jiān)護(hù)儀器和急救器械。

  2.請(qǐng)麻醉科醫(yī)生會(huì)診,選擇合適的麻醉方式,一般異物可選擇局麻,復(fù)雜的、術(shù)時(shí)長(zhǎng)的則要選擇全身麻醉。因?yàn)榫植柯樽聿∪顺3>o張,麻醉不全所致疼痛易引起病人呻吟,體位難以固定,置鏡困難,還有可能造成醫(yī)源性損傷。

  3.食管異物大多形態(tài)特殊,一端或兩端嵌頓,因此對(duì)魚(yú)刺、禽類(lèi)的骨頭等銳利的異物要先將刺入食管壁的部分輕柔鉗出,然后順著食管腔取出。

  4.食管穿孔的處理,對(duì)食管異物停留時(shí)間過(guò)長(zhǎng),病人有難以忍受的頸部、胸骨后疼痛、發(fā)熱,頸部或縱隔氣腫,造影劑外泄者應(yīng)考慮食管穿孔,盡快想辦法取出異物,同時(shí)應(yīng)給予禁食、置入胃管吸出胃液、抗感染、給予補(bǔ)液和腸外營(yíng)養(yǎng),小的穿孔經(jīng)上述處理 一般能愈合,若發(fā)生縱隔、胸腔膿腫者,應(yīng)及時(shí)采取剖胸探查及時(shí)引流等急救處理。

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