有一患者，女性，17 歲，高中2年級學(xué)生。主因“不可抑制地犯困3年半”于2006年1月3日就診。

患者于2002年6月底無明顯誘因出現(xiàn)上課睡覺，每節(jié)課均發(fā)生，以早晨第1、2節(jié)最重，多持續(xù)10分鐘左右，醒后自覺頭腦清醒，但數(shù)十分鐘后可再度入睡。經(jīng)常為此被老師罰站，甚至在罰站過程中也能入睡。晚間放學(xué)回家后需馬上睡眠半個小時后才能做家庭作業(yè)，但經(jīng)常在寫作業(yè)時睡著。最嚴(yán)重的一次是在初中畢業(yè)升學(xué)考試過程中睡著而影響成績。起初家長以為其課業(yè)負(fù)擔(dān)太重，后來發(fā)現(xiàn)周末睡十幾個小時后仍出現(xiàn)白天犯困。另外，患者自發(fā)病后即出現(xiàn)夜間多夢，以噩夢為主，有時白天短暫睡眠過程中也會做夢。經(jīng)常大喊大叫，在夜間驚醒。自訴有時候看到房間里有小狗出現(xiàn)，有時自覺有人在床邊揪她的被子，偶爾聽到有人在床邊講話。多在剛?cè)胨雺舭胄褧r發(fā)生。晨起剛醒時經(jīng)常出現(xiàn)想動動不了、想叫喊不出聲音的情況，由于意識清楚，感覺十分恐怖，多持續(xù)1-2分鐘，如發(fā)作時有人觸碰一下即可提前結(jié)束。發(fā)病后3個月出現(xiàn)走路時雙腿發(fā)軟，間斷發(fā)作，以雙膝下跪感為突出表現(xiàn)，持續(xù)數(shù)秒鐘即可自行緩解。病情逐漸發(fā)展，高興及大笑時即渾身無力，嚴(yán)重時可摔倒在地。但無意識喪失及抽搐，無大小便失禁。外院多次頭顱CT 及MRI檢查未見異常，曾懷疑“癲癇”服用抗癇藥物，發(fā)軟的情況并無改善，但嗜睡加重。服藥2月后停藥。升入高中后，由于課業(yè)負(fù)擔(dān)加重，嗜睡加重，性格內(nèi)向，不愿與同學(xué)交往。發(fā)病后愛吃零食，體重明顯增加。無家族史。近來夜間早醒，常在凌晨兩點左右醒來后，需半小時才能再入睡。

門診問病史及查體過程中注意到患者有時候短暫打瞌睡，其余無異常發(fā)現(xiàn)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查陰性。多導(dǎo)生理記錄儀睡眠監(jiān)測未見明顯的呼吸暫停及腿動。入睡后12分鐘可見典型快速眼球運動(REM)。白天多次小睡睡眠潛伏期試驗(MSLT)示睡眠潛伏期明顯縮短，只有2分鐘，在五次小睡中，有四次出現(xiàn)異常REM睡眠。人類白細胞相關(guān)抗原(HLA)分析示HLADRB1*1502-DQB1*0602陽性。