胃潰瘍并發(fā)癥的防治
時(shí)間:2024-10-13 來源: 作者: 我要糾錯(cuò)
胃并發(fā)癥的防治
上出血
上出血居病并發(fā)癥之首。據(jù)統(tǒng)計(jì),每3~4位患者中就有1位發(fā)生過出血。輕者只有通過大便隱血試驗(yàn)查出,重者嘔血、可達(dá)1000毫升以上而發(fā)生休克。上大出血是病、特別是60歲以上老人的第一死因。
上出血是因侵蝕了胃(腸)壁的大小靜脈或小動脈,若是小動脈,出血量大,尤其危險(xiǎn)。患者咖啡色物或鮮血(如為后者提示出血量大、病情重),同時(shí)可伴黑便,出血量較少時(shí),大便呈棕黑色;出血量大時(shí),多為稀的柏油樣便,更嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)大汗、口干、心跳、血壓下降等休克癥狀。一旦出現(xiàn)休克,表明出血量已達(dá)1500毫升以上,排出物如未達(dá)此量,必是還存在腸道之內(nèi),這需要去醫(yī)院看急診。本癥另一特點(diǎn)是,一旦出血發(fā)生,原有的上腹疼痛癥狀反而會奇跡般消失。
一旦發(fā)生出血現(xiàn)象,不用多想,立即上醫(yī)院。
上出血如此兇險(xiǎn),病患者必須注意預(yù)防它的發(fā)生。一般注意以下幾點(diǎn)可達(dá)到有效預(yù)防:
(1)避免緊張與疲勞,如劇烈的情緒波動、過重的體力或腦力勞動等。
(2)出血易發(fā)生在秋冬、冬春氣溫驟變之時(shí),應(yīng)特別注意在此時(shí)進(jìn)行一些預(yù)防性治療。
(3)病患者不宜食用布洛芬、消炎痛、炎痛喜康及阿司匹林等藥物,皮質(zhì)激素類藥物如強(qiáng)的松、地塞米松等也不相宜。這些藥物常是出血的誘因。
(4)戒酒:新近研究證實(shí),乙醇也是引起出血的因素。
(5)正規(guī)、徹底根治幽門螺旋桿菌可使出血的發(fā)生率大大降低,甚至以后不再出血。
(6)養(yǎng)成大便時(shí)觀察大便顏色的習(xí)慣,有可疑時(shí)速去看醫(yī)生。
胃(或)穿孔
約5%~15%的患者可能發(fā)生穿孔,由于腸壁薄,更易穿孔。近年來由于有效藥物的應(yīng)用,穿孔發(fā)生率有下降趨勢。
穿孔有急性慢性之分。急性穿孔時(shí)突發(fā)劇烈而拒按;慢性穿孔時(shí)反復(fù)發(fā)作,但不如急性穿孔劇烈,久而久之,壁雖穿通了,但開口較小,常被炎癥組織包裹住。有的處于亞急性穿孔階段,癥狀介于急性和慢性之間。
首次發(fā)現(xiàn)要正規(guī)徹底治療,切不可因沒有疼痛癥狀就以為病好了,否則就埋下了禍根。一旦疑有穿孔,務(wù)必禁食、禁飲,以免腸胃內(nèi)容物通過破口進(jìn)入腹腔,引起或加重。
病患者應(yīng)避免吃得過飽以及重體力勞動(如抬、提重物),否則會使腹壓增加,導(dǎo)致穿孔。
梗阻
活動性-愈合結(jié)疤-復(fù)發(fā)-新疤形成-復(fù)發(fā)……如此循環(huán)反復(fù),可形成堅(jiān)硬的瘢痕組織,很像平日外傷后皮膚留下的瘢痕疙瘩。這種瘢痕收縮很容易將原本狹小的幽門、球部堵塞,飲食及液體不能通過而滯留在胃內(nèi),超過胃的容納量時(shí)只好出來以減輕胃的壓力。
久而久之,因?yàn)槲富蚰c缺乏營養(yǎng)和水分,患者會出現(xiàn)消瘦、脫水、及電解質(zhì)失調(diào),這種情況屬于慢性梗阻。也有因水腫造成的急性梗阻,患者上腹部脹滿,移動體位時(shí)可聽見水氣聲,如抖動未排氣的熱水袋。
是常見癥狀,常發(fā)生在就餐時(shí)或餐前,甚至將前一天的飯菜吐出,物多有酸臭味。后腹脹減輕,過不了幾日腹脹依舊,又發(fā)生,一般內(nèi)科治療無效。
預(yù)防梗阻基本同上出血的處理措施。在未住院前還應(yīng)嚴(yán)格控制進(jìn)餐量。初次發(fā)作徹底治療,可以減少梗阻的發(fā)生。
癌變
癌變主要指,目前病理學(xué)已觀察到從到癌的多個(gè)階段。
病癌變時(shí),患者多有、腹脹長期遷延不愈,近來癥狀加重,伴有食欲不振、消瘦,也可出現(xiàn)上出血或突發(fā)梗阻。因此,有胃病史較長,近期癥狀加重者,必須去醫(yī)院復(fù)查,不可拖延自治。
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