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前列腺炎不是男人永遠的痛

時間:2024-10-17  來源:  作者: 我要糾錯


    前來復診的關先生高興地告訴我,他已基本康復,能正常上班了。面帶笑容的他與四個月前一進診室就念叨著“這病治不了啦,不如死了算了”的狀況真是判若兩人。年屆五十的老關是個熟練技師,卻曾因困擾多年的輾轉于五家大醫院,異乎尋常的尿道刺痛使他坐臥不安,不能上班,夫妻生活更無法進行。他幾乎喪失了生存的勇氣,兩次試圖自殺。

    關先生是綜合征(ProstatitisSyndrome.PS)中第ⅢA炎——炎癥性慢性盆腔疼痛綜合征的一個特殊患例。他曾住院做過“前列腺包膜電切”但未能解決問題,周期發作與排尿后位于尿道的刀割針刺樣疼痛,使他喝水都感到恐懼。在給予前列腺+骶從神經前穿刺注藥、經真腸腔道藥栓、中醫藥辨證施治及前列腺治療儀等綜合治療后,老關“痛不欲生”的癥狀終于逐漸消失,復查前列腺液(EPS)也證實已康復了。

    位于盆腔深處,大小僅約4cm×3cm×2cm的前列腺如今“赫赫有名”,不僅其本身發病的患者日趨增多,在泌尿男科的、不育癥也常見它作祟的“影子”??梢哉f,慢性前列腺炎是目前影響男性生殖健康的三大常見癥之首。具有多種特征的特異表現使全球備感困惑的臨床醫師逐漸認識到它不是單純的一個病,而是一個綜合征,因而美國泌尿專家Drach提出的“PS”的概念得到了認同;而傳統的四型分類研究進展也證實了細菌感染并非其主要病因,通過核素尿路動態造影發現部分患者有前列腺內尿液返流;三維磁共振造影術(3D—MRV)明確了前列腺痛的“盆腔內靜脈充血”病因等。因此,抗生素的應用并不是PS治療中唯一或者必須的手段。

    酗酒、局部受壓受寒、憋尿、不規則性生活等是PS的常見誘發因素,部分患者繼發于尿道感染后,絕大部分PS患者的癥狀并沒有前述案例那么嚴重,但該病的纏綿難愈使缺乏耐心的患者輾轉于多間醫院而容易產生“無法治愈”的錯覺。目前PS的治療并無“特效藥”,必須通過包括解痙止痛、a—阻滯劑、適當抗生素、抗抑郁劑、儀器理療等綜合治療;前列腺按摩和熱水坐浴是古老而有效的方法:辨證運用理氣活血藥,中西醫結合治療顯示出良好的治療效果。Shafk在1991年發現直腸下段靜脈叢有2—6條單向回流到前列腺周圍的靜脈,證實了經直腸腔道用藥是治療PS安全而有效的途徑。近三十年來泌尿男科學的長足發展,使PS不再是男人永遠的痛。一般經過2—3個月規范的中西醫結合治療,大多數患者都可得到理想的康復。

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