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案例實錄：

　　小張是一名患有社交恐怖癥的大學生，他的主要表現是不敢與同學老師交往，以及內心中常常涌動的憤怒情緒。他來到我的咨詢室，想要解決社交方面的困惑。

　　咨詢過程：

　　隨著一陣輕輕的敲門聲，小張走進了我的咨詢室。這是一個長得黑黑瘦瘦的高個子男生，看上去二十歲左右，樣子很靦腆。他磨磨蹭蹭地走進來，坐在沙發的邊上，沉默著，乞求似的看著我，像是在等著我開口。

　　我微笑著問：“你是遇到了什么困擾來尋求幫助呢？”

　　他靦腆地蠕動著嘴，囁嚅著，低聲說了些什么，但是聲音太小，我沒聽清楚。我要求他再說一遍，他的臉紅了，顯出手足無措的樣子，很是不安。我知道他可能有些害怕，就沒有再問，而是靜靜地坐著，等著他平靜下來。過了一會兒，他又試探似的看看我，輕輕地說：“老師，我可以說一下我的問題？”我微笑著點點頭。

　　他低聲說：“我被診斷為社交恐怖癥。”

　　看他欲言又止的樣子，我想要鼓勵他說下去，于是我說：“你能來這里求助對于你也是邁出了很不易的一步，你挺勇敢的。”

　　他看上去有些激動，但是又皺著眉，顯出不高興的樣子。是我的這句話刺痛他了嗎？還是另有原因？在他表面上唯唯諾諾的表象背后，好像壓著什么東西，這與他的社交不良有什么關系？他沉默著不說話，我猜想他的內心可能正在醞釀著一些情緒。

　　過了一會兒，他稍顯氣憤地開口道：“老師，我覺得很不安，我覺得您這里不夠安全。”

　　我微笑著問他：“你覺得我這里哪些地方不夠安全？”

　　他有些激動，盡量壓低聲音說：“因為我覺得局促不安，我覺得您沒有提供一個讓我覺得能暢所欲言的環境。”

　　我有些明白了，他的社交恐怖癥狀只是一個表面現象，這個癥狀的背后壓抑著很多的憤怒攻擊情緒。因為在人際交往中沒有辦法表達這些情緒，所以他只好選擇局促不安和欲言又止。剛才他在我這里又一次感到局促時，他把憤怒轉移到我這里，認為這一切都是我造成的，這顯然是一種“投射”機制。這說明他在表面的神經癥背后，還有很多性格上的問題。

　　我說：“你覺得你感到局促是我這里的環境造成的，其實你是在說你感到很憤怒，但是對于表達憤怒又感到局促和恐懼。”

　　他氣憤地低聲說：“是的，在學校也是這樣，我從來不敢和同學們交往，因為害怕他們發現我是這樣一個猥瑣而又充滿憤怒的人。”

　　我說：“其實你是恐懼自己的攻擊性的，害怕這種攻擊說出來會造成嚴重的后果，所以你選擇壓制憤怒，可是這樣就把你和人群隔離了起來。”

　　他悲哀地點點頭，說：“其實我就是不敢說，包括剛才我說了一點，就很后悔。您怎么看待這件……？”他吞吞吐吐的，好像害怕被我發現他的秘密后遭到傷害。

　　我微笑著說：“你為自己的憤怒情緒感到內疚。其實你內心很想維護住咨詢室里這種可以說一點憤怒的環境，你害怕剛才說了一點帶有攻擊性的話，會引起我的反感，從而連這樣一點空間都失去了。”

　　他點點頭，輕聲說：“是的，其實說實話我不想失去咨詢的環境。包括在學校也是，我為了不失去與宿舍同學的關系，忍著不說憤怒，其實也是害怕如果說了他們都要不理我了。”

　　我說：“不理你？看來你對于憤怒后果的設想主要是被忽視？”

　　他點點頭，說：“是被忽視。如果他們一點也不理我，我就完了，就沒有誰愿意跟我在一起，我會孤獨透頂。”

　　我溫和地說：“其實在你表面的沉默寡言背后，其實有一種很強烈的需要，就是和人在一起，不要被人群徹底忽視和拋棄。為了這一點，你寧可忍氣吞聲的壓制自己的情緒，也不想使自己遭遇那種冰冷絕望的待遇。”

　　他痛苦地說：“可是我的生活就充滿了冰冷絕望。雖然我忍著憤怒不說，但是同學們還是不愿意和我在一起，可能是因為我總是沉默吧。但是不沉默又能怎樣？難道我能夠沖上去把他們罵一頓，問他們為什么不搭理我？”他痛苦地絞著雙手，眉頭皺起來。

　　我說：“好像你陷入了一個惡性循環，越是害怕被忽視、被傷害，就越是隱藏自己、使自己不得不沉默，可是你的沉默使同學們更加不容易重視你的存在，結果反過來造成了被忽視的結果。”

　　他氣憤地說：“這我知道！可是怎么辦！我要的是怎么辦！”我緩緩地說：“可能這不是一個怎么辦的問題，而是一個在性格上需要成長和成熟的過程。”

　　他打斷我的話，說：“可是我等不及！”

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　　我說：“那么就先學會在外面適度的表達，而在咨詢室里，你需要耐下心來，深入探索你的情緒和社交問題的內幕。”

　　他低聲說：“可是我沒有時間探索這些問題，我只是想要改變。”

　　我微笑著啟發他：“這就等于說你沒有時間復習知識，可是卻想要考好。這不是自相矛盾嗎？”

　　他嘆口氣，說：“那也只好如此。但我不希望這個過程太長。”我說：“我感到你這么說既是在表達你的急迫心情，也是在呼喚咨詢師對你憤怒情緒的接受。其實在咨詢中你會慢慢發現，你這些表達都會被接納，而不會造成什么嚴重后果。如果說這個過程需要一定時間，你也會逐漸發現這是一段很有意義而值得紀念的時間。”

　　他點點頭，用哀求的眼神看看我，補充道：“老師，您不會覺得我說話太唐突吧。其實我也知道這需要時間，我會配合的。”

　　我微笑著點點頭，我們的第一次咨詢到此結束，約好下周再談。

　　一周過后，他又來到我的咨詢室。這一次，他不再那么猥瑣局促，而是大方了一些，說話也流暢了許多。他告訴我，他的家庭是單親，他父親很早就去世了，他從小被母親撫養長大。母親是個弱女子，深感自己保護不了這個沒爸的孩子，于是經常警告他不要隨便跟陌生人說話，不要輕易跟小朋友玩，這種教育逐漸形成了他對外界戒備警惕的心理傾向，他逐漸對那些家庭完整的小朋友有一種憤恨，覺得別人有被依賴被保護的權利，唯獨自己孤身一人，沒有人蔭蔽他弱小的心靈。長大一些后，他開始主動地與別人保持距離，總覺得別人比自己優越，并且為此而憤怒。我告訴他，這些憤怒的原因是嫉妒心理，嫉妒別人能有一個強大的爸爸。正是由于嫉妒，他變得既羨慕別的孩子又顧影自憐的感到自卑，長期以來發展成社交和情緒方面的障礙。

　　他的治療是一個長期的過程。需要首先處理他人格和性格上的問題，然后再處理次級問題也就是社交焦慮。當他能夠平等的看待自己和他人，能夠放棄對別人的敵意時，他的社交癥狀也就迎刃而解了。

　　窗外，滿眼的鮮花。秋天還沒有過去，在經歷一個嚴峻的冬天以后，明年春天的花圃會更美麗。

　　心理分析：

　　小張的問題表面看是社交恐怖，其實已經有了人格上的偏離。這表現為他的投射機制，經常把自己內心的不滿投射到外界，認為是外界充滿敵意；還表現為他欠缺憤怒處理機制，大量憤怒不是壓抑就是投射，不能很好的整合入自身的人格。對于小張這樣的情況，需要經歷長期深入的心理治療，心理醫生需要有足夠的耐心和毅力，陪伴小張走過人生中風雨飄搖的時刻。這個案例也提醒我們，對于家庭殘缺的家長來說，千萬不要給孩子內化“不要跟陌生人說話”的信念，而是更需要鼓勵孩子和社會進行正常的接觸，用社會的資源去彌補孩子自身家庭的不足。　　心靈詞典

　　社交恐怖癥：是神經癥的一種，表現為社交中的緊張局促，常伴有回避行為。本文中小張不是單純的社交恐怖癥，而且還具有很多人格和性格的問題。