門診中，經(jīng)常有自己認(rèn)為腰肌勞損的中老年病人前來就診，但經(jīng)放射學(xué)檢查卻診斷為腰椎滑脫。這是一種棘手的、直接影響工作和生活質(zhì)量的疾病，因為從理論上來講，需要絕對或相對臥床休息。

所謂腰椎滑脫是指上一個腰椎在下一個椎體上的滑移。脊椎外傷，脊椎退行性改變都可能誘發(fā)腰椎滑脫。由于腰椎滑脫引起椎管狹窄壓迫脊髓或脊神經(jīng)，同時有軟組織腫脹滲出充血的炎癥改變，所以，患者有逐漸加重的腰痛，可有下肢放射痛、可有間隙性跛行、可有下肢外側(cè)麻木與肌肉萎縮、可有鞍區(qū)麻木與大小便失禁、彎腰活動或受限或異常增加，容易與腰肌勞損混淆。

中老年人要重視預(yù)防，避免可能引起腰椎外傷的動作和姿勢，如避免彎腰取物應(yīng)屈髖屈膝蹲下取物；避免背、扛、抬、抱重物；避免坐特別低矮的小凳子洗衣服、揀菜；咳嗽或打噴嚏時不要彎腰曲背，應(yīng)該直立體位且用手扶住櫥柜、墻壁或其他堅強(qiáng)牢固可作為依靠的物體。

腰部保暖，尤其在冬季，改善局部血液供應(yīng)。中老年病人白天可帶腰圍保暖，晚上睡覺可以增加墊被。

可采取恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動療法，例如仰臥起坐和俯臥伸腰（俗稱“飛燕式”），能夠增加脊椎的穩(wěn)定性，對預(yù)防腰椎滑脫很重要。

飲食上注意營養(yǎng)均衡、合理減肥，減輕腰椎負(fù)荷，減輕脫位分力的危害。

腰痛或腰部損傷應(yīng)該及時明確診斷，避免腰椎椎弓根急性骨折未發(fā)現(xiàn)和未愈合，也要避免漏診漏治誤診誤治，如脊椎腫瘤、感染、骨質(zhì)疏松癥，也會引起腰椎滑脫。中老年病人可以中藥外用，活血化瘀，消炎止痛，可以中藥內(nèi)服，益氣血，補(bǔ)肝腎，延緩椎間盤退變。

此類病人不適宜腰椎牽引，特別是暴力牽引，更屬禁忌，因為可能加重腰椎脫位。可用局部手法（非暴力手法）、針灸、火罐、理療，消炎、解痙、止痛、改善血供，改善癥狀。必要時手術(shù)。