糖尿病是中老年人群中最為常見(jiàn)的慢性疾病之一，目前有不少研究表明，糖尿病患者容易發(fā)生老年癡呆等認(rèn)知方面的問(wèn)題。不少糖友表示疑惑，這糖尿病咋還成了會(huì)“上頭”的疾病？臨床研究表明，糖友老年癡呆風(fēng)險(xiǎn)增加的原因主要有以下幾個(gè)方面。

1.腦血管病變。糖尿病既可影響腦內(nèi)大血管，也可以累及腦內(nèi)小動(dòng)脈及微血管，導(dǎo)致血管堵塞，影響腦供血或引起中風(fēng)；慢性腦缺血可導(dǎo)致傳導(dǎo)纖維受損，使皮質(zhì)與皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的聯(lián)系中斷，導(dǎo)致認(rèn)知功能受損。糖尿病患者血腦屏障通透性增加，也會(huì)導(dǎo)致免疫細(xì)胞和免疫介質(zhì)向腦內(nèi)移動(dòng)，參與神經(jīng)變性過(guò)程，影響大腦功能。

2.糖毒性。長(zhǎng)期高血糖可影響神經(jīng)元的代謝、蛋白合成和基因表達(dá)，加速神經(jīng)元退行性改變，出現(xiàn)皮質(zhì)萎縮。另一方面高血糖會(huì)造成腦細(xì)胞組織間隙的高滲狀態(tài)，尤其對(duì)伴有動(dòng)脈粥樣硬化改變的老年人腦組織，可促發(fā)有害的組織因子（如腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等）損傷腦組織結(jié)構(gòu)，從而發(fā)生認(rèn)知功能障礙。

3.胰島素抵抗。胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致血清胰島素水平增高，身體組織對(duì)胰島素敏感性下降，由此引起代謝異常，會(huì)妨礙大腦對(duì)老年癡呆特有的腦毒性物質(zhì)如β淀粉樣蛋白、Tau蛋白等的清除，這些物質(zhì)沉積，可造成大腦功能障礙或萎縮。

4.低血糖。腦組織的能量代謝依靠葡萄糖供能。當(dāng)人體發(fā)生低血糖時(shí)，大腦應(yīng)用葡萄糖能量受阻，導(dǎo)致腦功能受損。除此之外，低血糖的糾正過(guò)程也會(huì)對(duì)機(jī)體造成第二次打擊，會(huì)加重大腦皮層和海馬神經(jīng)元死亡。反復(fù)低血糖可使患者出現(xiàn)記憶力減退、反應(yīng)遲鈍甚至癡呆。▲

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