一、 嗓音疲勞

嗓音工作超過一定的時間和強度以后，音量和音質(zhì)下降的現(xiàn)象稱為嗓音疲勞。疲勞是一種生理現(xiàn)象，它保護機體不受損害，是一種要求休息的信號。嗓音疲勞后適當休息，得到恢復，則有鍛煉的意義；疲勞過度則產(chǎn)生嗓音疾病。

病因病理

嗓音疲勞本身不算疾病，但引起嗓音疲勞是有原因的，這些原因如果在嗓音發(fā)生疲勞后仍不去除，則成為嗓音疾病的病因。用嗓過度或發(fā)聲方法不當，或婦女月經(jīng)期，或在腦力、體力勞動強度較大而休息較少時連續(xù)用嗓，容易發(fā)生嗓音疲勞。

臨床表現(xiàn)

輕度嗓音疲勞多出現(xiàn)在連續(xù)發(fā)聲時間較長以后，感覺嗓音不清脆，講話吃力，口咽干燥。檢查聲帶輕微充血，閉合良好。休息一天即可恢復。

重度嗓音疲勞出現(xiàn)在連續(xù)發(fā)聲或大聲講話、歌唱之后，聲音嘶啞，講話很費力，咽喉干燥，或有痰而咳之不出，但無發(fā)熱、鼻塞流涕及咳嗽等感冒或咽喉炎癥狀。休息二、三天后能恢復。

治療

輕度嗓音疲勞一般不須處理，也可以用一些胖大海、石斛之類中藥泡茶飲服。重度嗓音疲勞則應服用中藥茶劑或響聲丸，也可以服用一些維生素B、C、E之類，以加強營養(yǎng)。

預防保健

1、 用嗓應量力而行，避免用嗓過度，出現(xiàn)輕度嗓音疲勞，就應當聲休。
2、 在嗓音疲勞時尤其要注意冷暖氣候變化，防止感冒。
3、 用嗓后宜飲熱茶，忌冷飲，亦忌辛辣或過咸的飲食。
4、 在喉部作一些保健按摩，例如上下輕按人迎穴，每次數(shù)十下，每日1-2次，可促進氣血流通，消除嗓音疲勞。

二、 急性喉炎

急性喉炎是喉部粘膜的急性普通炎癥，有時是上呼吸道感染的一部分表現(xiàn)。好發(fā)于冬春季及溫度變化較大的時候。

病因病理

急性喉炎可出現(xiàn)在嗓音疲勞過度以后，往往在用過大的音量突然發(fā)音之后，或講課時間太長以后發(fā)生，受涼、煙酒過度、粉塵或有害氣體刺激等因素，可使機體抵抗力下降，引起喉部粘膜發(fā)生病細菌感染性炎癥。

中醫(yī)認為本病因于風寒、風熱之邪侵犯人體，肺氣失于宣肅，以致聲門不利。

臨床表現(xiàn)

咽喉部發(fā)癢、燒灼感，或疼痛，發(fā)音變粗糙、低沉。嚴重者聲音嘶啞，甚至完全失音，只能耳語。發(fā)熱，但大多不明顯，少數(shù)患者體溫可達38攝氏度以上。或伴有咳嗽、鼻塞、流涕等其它感冒癥狀。

檢查咽部可有充血、水腫。聲帶充血、水腫。若為發(fā)聲過度引起者，聲帶往往是部分充血；合并感冒者，大多整個聲帶充血。發(fā)音時聲門關(guān)閉不密。

治療

中醫(yī)治療：（1）風寒型：不發(fā)熱，粘膜充血不明顯，口不渴，舌苔薄白，用六味湯：荊芥、防風、枯梗、僵蠶、薄荷、甘草；（2）風熱型：粘膜充血，口微渴，舌邊尖紅，或伴發(fā)熱，用桑菊飲。西藥可用抗生素口服、注射或霧化吸入。

預防保健

1、 聲休很重要。最好禁聲3-5天，至少應避免大聲講話和連續(xù)講話。用耳語聲發(fā)音也不能讓聲帶得到休息，所以也不是好辦法。

2、 若用棉花或橡皮塞塞住外耳道，會使患者講話聲音減小。

3、 宜多飲開水。畏寒而不發(fā)熱者，可以飲生姜湯，發(fā)汗而減輕病情。

4、 空氣宜溫暖濕潤。干燥寒冷的空氣不利于本病康復，但溫度太高也不好。

三、慢性喉炎

慢性喉炎是指喉粘膜長期的炎癥。一般包括慢性單純喉炎、慢性肥厚性喉炎和慢性萎縮性喉炎。聲帶水腫、聲帶小結(jié)、聲帶息肉及室?guī)Х屎裾撸嗫蓪俾院硌追懂牐捎谄渑R床表現(xiàn)和治療方法有一定特殊性，所以一般另列專節(jié)論述。

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（一）慢性單純性喉炎

病因

大多由于急性喉炎未徹底治愈，遷延日久而轉(zhuǎn)成慢性。中醫(yī)認為此屬邪毒久留，耗傷肺之氣陰，使聲帶失養(yǎng)的結(jié)果。

臨床表現(xiàn)

主要表現(xiàn)為聲音嘶啞。患者平時嗓音接近正常，稍為多言之后，聲音即變得粗糙、低沉。勞累、受涼而感冒之后，則聲音嘶啞延續(xù)數(shù)天才能恢復。喉部常有粘痰感覺，頻頻作“吭喀”的清嗓動作；或者有喉部異物梗阻感，吞不下去又吐不出來，卻不妨礙飲食下咽。

治療

中醫(yī)治療：（1）肺氣虛：聲音嘶啞、發(fā)聲無力、口不渴、面色白、舌淡胖者，可以用補中益氣湯：黃芪、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)、甘草，合響聲丸；（2）肺陰虛：聲嘶、喉中干燥，粘痰不易咳出，舌紅苔薄，可用沙參麥冬湯：沙參、麥冬、玉竹、桑葉、白扁豆、天花粉、甘草。也可用針炙治療。西藥可用抗生素口服，或用潔霉素和地塞米松超聲霧化吸入。

預防保健

聲休：急性發(fā)作時禁聲，平時適度發(fā)聲。

新鮮和濕潤的空氣對本病患者有益。早晨可以到樹林、公園散步鍛煉，室內(nèi)宜常灑些水，以增加空氣的濕度。

戒煙酒，避免化學氣體、粉塵的刺激。

日常可用些胖大海、石斛之類保健中藥泡茶飲服。

（二）慢性肥厚性喉炎

慢性肥厚性喉炎是喉部粘膜細胞增生而致喉粘膜肥厚的疾病。

病因病理

大多數(shù)由慢性單純性喉炎發(fā)展而成。患了慢性喉炎，在單純性喉炎階段如能注意治療和保健，尚能控制其發(fā)展或趨向康復，如果仍有損害嗓音的因素存在，則病情加重，可發(fā)展為本病，或為萎縮性喉炎、聲帶息肉等癥。
中醫(yī)認為本病由于邪毒滯留，阻滯氣機，使津液不化而成痰濕，痰凝聲門而成肥厚腫脹之癥。

臨床表現(xiàn)

癥狀同慢性單純性喉炎相似，但平時長期聲音嘶啞，在多言或感冒之后聲啞更厲害些。檢查聲帶，可充血暗紅，也可以不充血，兩側(cè)聲帶肥厚，如圓棒狀，邊緣有隆起，發(fā)音時聲門關(guān)閉不緊密。

治療

中藥可選用化痰潤喉湯。西藥可參考單純性喉炎，有時可用局部涂硝.酸銀之類腐蝕性藥物的方法，除去局部增生部分。

預防保健

參考單純性喉炎的方法。要注意去除導致聲音嘶啞的原因，在發(fā)音起聲方面尤其要糾正不良的起聲方法。

（三）慢性萎縮性喉炎

慢性萎縮性喉炎的特點是喉粘膜明顯的萎縮。初期粘膜萎縮不明顯時，又稱干燥性喉炎。

病因病理

多數(shù)由慢性單純性喉炎喉炎轉(zhuǎn)變而來，也有喉部經(jīng)放射線治療后出現(xiàn)，少數(shù)患者出現(xiàn)在梅毒等病之后。患者與體質(zhì)有一定關(guān)系，往往伴有萎縮性的鼻炎、咽炎、胃炎，或有干燥綜合癥。
中醫(yī)認為本病由于陰虛內(nèi)熱，虛火上灼聲門；或由于肺脾氣虛，津液不能運化，聲門失于濡養(yǎng)而致。

臨床表現(xiàn)

聲音嘶啞，咽喉發(fā)干、發(fā)粘、咽喉中粘痰不易清除，常常干咳，早晨起床后特別嚴重，有時可以咳出痂皮，或痰里夾有血絲、血塊。咳出痂皮后，聲音暫時好轉(zhuǎn)。檢查喉部，見喉粘膜干燥發(fā)亮、粗糙，常有痂皮附著，呈黃綠色或帶黑色。喉內(nèi)可有少量綠色粘痰。如將痂皮咳除，或見粘膜有滲血的新鮮創(chuàng)面，但一般沒有潰瘍。聲帶變薄，松馳。

治療

應濕潤喉部，用甘油6%、70%濃度之酒精6%、玫瑰水10滴，加生理鹽水配成藥液作喉頭噴霧。內(nèi)服中藥：（1）陰虛內(nèi)熱：咽喉干燥較明顯，粘膜偏紅，舌質(zhì)紅，用沙參麥冬湯或百合固金湯：熟地、生地、浙貝母、百合、當歸、炒白芍、玄參、麥冬、枯梗、甘草；（2）肺脾氣虛：粘膜不充血，舌質(zhì)淡胖或邊有齒印，用人參清肺散：人參、陳皮、半夏、荊芥、桔梗、細辛、杏仁、通草、甘草、麻黃、生姜。

預防保健

常用蒸汽吸入喉部，以濕潤喉粘膜，排出粘痰。

經(jīng)常保持環(huán)境空氣有一定的濕度，可以采用灑水、種植花草樹木等方法。

戒煙酒，忌辛辣食物，少食瓜子、花生一類炒貨食品。

屬氣虛者可以服用人參蜂皇漿；屬陰虛者不宜用人參，可以服蜂蜜、蜂乳，或用杞菊地黃口服液。

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