副標(biāo)題#e#

心臟是我們必不可少的器官，如果心臟出了問(wèn)題的話我們將會(huì)命不久矣。心力衰竭是各種疾病損害了心臟的正常功能，使心臟收縮力減弱或心臟舒張受限而影響血液正常循環(huán)。臨床上心力衰竭分為左心衰和右心衰，左心衰常見的臨床表現(xiàn)有勞累性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、休息時(shí)呼吸困難等。右心衰常見的表現(xiàn)有下肢水腫、尿量減少，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)肝腫大、腹水和胸水。臨床上引起心力衰竭的常見慢性疾病有高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)心病和肺心病等。

慢性心力衰竭患者出院后若不注意自我保護(hù)易導(dǎo)致病情加重，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)生猝死。因此加強(qiáng)自我保護(hù)可使病情保持穩(wěn)定，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，在此提醒患者，在家護(hù)理要做到以下幾點(diǎn)：

■控制原發(fā)疾病

患有高血壓、冠心病、心肌病等疾病的患者，注意監(jiān)測(cè)病情，定期到醫(yī)院隨訪，遵醫(yī)囑服藥治療，保持病情穩(wěn)定。

■預(yù)防誘因

具體措施包括以下幾方面：

▲預(yù)防呼吸道感染已患慢性心力衰竭但病情相對(duì)穩(wěn)定的病人如果發(fā)生呼吸道感染，非常容易使病情急劇惡化。因此在感冒流行季節(jié)或氣候驟變的情況下，患者要減少外出，少去人群密集之處，出門應(yīng)戴口罩帽子，并適當(dāng)增添衣服。最好能在流感來(lái)臨之前注射流感疫苗。

▲掌握好活動(dòng)量做一些力所能及的體力活動(dòng)，切忌活動(dòng)過(guò)多、用力過(guò)猛，更不能參加劇烈的活動(dòng)，以免心力衰竭突然加重。

▲限鹽限水心力衰竭患者一定要控制鹽和水的攝入量，鹽和水?dāng)z入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致體液潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，使心衰加重。

▲保持健康的生活方式心衰患者一定要戒煙、戒酒，保持心態(tài)平衡，不讓情緒過(guò)于波動(dòng)，同時(shí)還要保證充足的睡眠，每天最好睡夠8小時(shí)。

■合理用藥

患者應(yīng)遵醫(yī)囑用藥，不可隨意減量或停藥。有的藥物治標(biāo)迅速，可很快緩解癥狀，而有的藥物則需要長(zhǎng)期服用才能改善心臟功能，延長(zhǎng)壽命。利尿劑屬于消除水腫的藥物，但不能單獨(dú)用來(lái)控制心力衰竭，使病情穩(wěn)定;洋地黃制劑(地高辛)則通過(guò)增加心肌收縮力等作用減輕患者癥狀;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(如卡托普利、雅施達(dá)等)、β-受體阻滯劑(倍他樂(lè)克、康可等)，所有心力衰竭患者如果沒(méi)有禁忌癥都應(yīng)該使用，但應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下根據(jù)患者的血壓、心率等情況逐漸調(diào)整劑量。

■加強(qiáng)隨訪

心衰患者應(yīng)定期到醫(yī)院就診，掌握自己的病情動(dòng)態(tài)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

患有冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病病人，應(yīng)主動(dòng)了解一些心衰的早期表現(xiàn)，以便盡早采取相應(yīng)措施。

1.體力下降 患者感覺非常疲乏，全身懶散，不愿活動(dòng)，經(jīng)過(guò)休息仍不能緩解。還常伴有脘腹脹滿、不思飲食、睡眠不實(shí)、常被惡夢(mèng)驚醒等癥狀。

2.全身浮腫 患者尿量減少，出現(xiàn)浮腫，一般先從足踝部開始腫起，由下而上逐漸波及全身。

3.心悸胸悶 患者常感到心中不適，胸口憋悶，心跳不規(guī)律，脈搏增快，上樓或稍微活動(dòng)就會(huì)出現(xiàn)心慌氣短。

4.咳嗽氣喘 特別是睡眠時(shí)出現(xiàn)咳嗽氣喘，不能平臥，必須坐起或墊高枕頭才能慢慢平息。若病情進(jìn)一步發(fā)展，則會(huì)發(fā)展為肺水腫，患者吐泡沫樣痰或粉紅色痰，情況則更加危險(xiǎn)。

家庭護(hù)理須知

合理休息 除午休外，下午宜增加數(shù)小時(shí)臥床休息。急性期和重癥心衰患者應(yīng)臥床休息，當(dāng)心功好轉(zhuǎn)后，應(yīng)下床進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如散步等，但要掌握活動(dòng)量，當(dāng)脈搏大于110次/分或感到有心慌、氣急與異搏感時(shí)，應(yīng)停止活動(dòng)并休息。

減少誘因 勞累、感染是誘發(fā)心衰的常見原因，對(duì)慢性心衰病人來(lái)講，無(wú)論遇到何種感染，均應(yīng)早期應(yīng)用足量抗生素。體弱患者有感染時(shí)，體溫不一定很高，可能只表現(xiàn)為倦怠、嗜睡、食欲不振等，應(yīng)注意觀察。

心理護(hù)理 慢性心衰病人，應(yīng)保持平和心態(tài)，不要自尋煩惱。生活上不過(guò)分依賴別人，但也不要逞強(qiáng)。對(duì)自己的病，應(yīng)重視，但也不要過(guò)分關(guān)注，以免因過(guò)于緊張而誘發(fā)急性心衰。

調(diào)整飲食 其原則為低鈉(鹽)、低熱量、清淡而易消化，注意攝入足量的碳水化合物、足量維生素、無(wú)機(jī)鹽、適量脂肪，并應(yīng)戒煙戒酒，最好少食多餐，避免因飽餐而加重或誘發(fā)心衰。

堅(jiān)持治療 要嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或換藥，以免引發(fā)嚴(yán)重不良后果;要熟悉常用藥物的毒副作用，以利于早發(fā)現(xiàn)早治療。

定期復(fù)查 包括心電圖、心功能測(cè)定、體重與水腫情況，還要注意定期抽血復(fù)查地高辛濃度和血鉀、鈉、鎂以及尿素氮、肌酐等，若發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)就醫(yī)。