再造技術(shù)逐漸成熟

    最近，又一位女性患者在朝陽(yáng)醫(yī)院接受了乳房再造，挺胸抬頭地走出醫(yī)院大門(mén)。據(jù)專(zhuān)家介紹，乳房再造技術(shù)目前已經(jīng)趨于成熟，這種手術(shù)可以盡快消除患者的心理障礙，對(duì)這些患者而言這是個(gè)能夠提高生活質(zhì)量的好方法。

    ■胸部變“平”給女性患者造成極大的心理負(fù)擔(dān)

    近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，大約為每10萬(wàn)人中有20到30個(gè)患者。而且，發(fā)病年齡較輕，從30歲開(kāi)始出現(xiàn)到40至49歲時(shí)出現(xiàn)高峰，比西方女性一般要早10到15年，對(duì)社會(huì)、家庭來(lái)說(shuō)損失更大。在北京，患者數(shù)目?jī)H次于位居第二，是上升最快的癌癥，已占婦女惡性腫瘤發(fā)病率的首位，而且發(fā)病年齡也趨于年輕化。

    隨著人們對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)的不斷提高，乳腺癌病人的早期發(fā)現(xiàn)率也明顯提高，加之治療手段的完善和輔助治療方法的應(yīng)用，乳腺癌患者的生存率已大大提高了。但是，傳統(tǒng)的乳腺癌根治術(shù)會(huì)讓治療者一側(cè)的乳房缺失，胸部變“平”，不僅造成生理缺陷，還使許多病人產(chǎn)生感，尤其是給年輕女性患者有極大的心理負(fù)擔(dān)。

    ■手術(shù)能夠根治乳腺癌并完成乳房再造

    乳房再造技術(shù)包括即時(shí)再造和延時(shí)再造，也叫一期再造和二期再造。一期再造是在乳腺癌根治術(shù)后立刻重建乳房，和手術(shù)治療同時(shí)進(jìn)行，只進(jìn)行一次，痛苦少，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低。病人沒(méi)有乳房缺失的體驗(yàn)，也就沒(méi)有了那種因生理缺陷而帶來(lái)的精神上的痛苦。延時(shí)再造則是在乳腺癌根治術(shù)后一段時(shí)間再進(jìn)行的。病人已經(jīng)體會(huì)到乳房缺失的痛苦，對(duì)于再造有充分的準(zhǔn)備和需要，再造進(jìn)行后感覺(jué)好。無(wú)論是哪一種再造技術(shù)，都能對(duì)病人胸部起到保護(hù)作用，改善手術(shù)后一般會(huì)有的胳膊肘抬不起來(lái)的上肢功能受限現(xiàn)象，同時(shí)減少皮下積液的出現(xiàn)。不影響病人的化療，既解決了病人生理上的病痛，也消除了病人心理上的陰影。

    乳房再造技術(shù)還可以分為自體再造和假體再造。目前一般是用病人自身腹部、背部、臀部等處的皮膚、肌肉、脂肪進(jìn)行，把腹部等部位松弛的皮膚、過(guò)剩脂肪、肌肉，移植到乳房缺損部位。朝陽(yáng)醫(yī)院李發(fā)成主任介紹，取用腹部多余的脂肪，不僅完成了乳房再造，而且也同時(shí)進(jìn)行了腹部塑形，使病人身材看上去更勻稱(chēng)了，可謂乳腺癌根治、乳房再造、小腹部一舉三得。假體再造可以應(yīng)用生理鹽水、硅膠等等。經(jīng)過(guò)再造的乳房完全可以達(dá)到兩側(cè)對(duì)稱(chēng)、在較近的距離觀察外形上可以沒(méi)有視覺(jué)差的程度。

    ■乳房再造不會(huì)影響其他治療和患者的生存率

    普外科的蔣宏傳副主任醫(yī)師介紹，在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家，乳腺癌根治患者除少數(shù)晚期腫瘤外，大約70%到80%乳房切除的患者都接受了乳房再造。我國(guó)受傳統(tǒng)觀念影響做的人比較少，但是乳腺癌在治療時(shí)對(duì)身體恢復(fù)，尤其是心理狀態(tài)的恢復(fù)非常有好處，以前重的是對(duì)疾病的治療，但是現(xiàn)在不僅要把病治好，更重要的是讓病人恢復(fù)狀態(tài)，尤其是對(duì)女性而言，恢復(fù)她們身體的外觀是有很重要的作用的。在一年半的時(shí)間里，他已經(jīng)為28到58歲的十幾位病人進(jìn)行了再造。接受再造后的女性不會(huì)再被人認(rèn)為是患者，從外表上根本分不出來(lái)，達(dá)到了心理治療的目的。

    進(jìn)行乳房再造時(shí)，首先要把乳癌部位全部清理干凈，不影響腫瘤的治療，要以乳癌完全根治為原則。美國(guó)外科乳癌輔助計(jì)劃的研究表明，再造手術(shù)不影響各項(xiàng)治療，不影響生存率，達(dá)到美觀，局部復(fù)發(fā)率不高于不做乳房再造手術(shù)的病人。