(一)老年期性心理變化1.性角色的變化人到老年，家庭生活往往會(huì)發(fā)生重要變化。子女多數(shù)已成年，或者將要結(jié)婚，或要另外組織家庭獨(dú)立生活，家庭從穩(wěn)定期轉(zhuǎn)入了離巢期。這對(duì)父親的影響相對(duì)小一些，而對(duì)母親來說，心理打擊較大。由于長期習(xí)慣于擔(dān)任母親角色，并且把子女看得比自己還重，子女的獨(dú)立和離家，會(huì)使她們產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感。她們會(huì)感到孤獨(dú)、仿徨。一下很難適應(yīng)母親角色的喪失。
此外，老年期夫妻關(guān)系的角色也有些變化。由于老年婦女的身體比老年男性健康的往往要多一些，因此，老年妻子對(duì)丈夫的照顧比過去多了，而且，從以前受丈夫保護(hù)轉(zhuǎn)為保護(hù)丈夫，從被保護(hù)的角色變成了保護(hù)者的角色。在家庭中的管理權(quán)和發(fā)言權(quán)也比過去多了。對(duì)男子來說，進(jìn)入老年以后，雖然長期的心理定勢(shì)使他們?nèi)匀灰庾R(shí)到自己是“男子漢”，并繼續(xù)擔(dān)任著丈夫的角色，但由于退休后社會(huì)活動(dòng)的減少，家中承擔(dān)的事務(wù)增多，也不自覺地在某種程度上變得婆婆媽媽起來。從性別角色上看，男性和女性的差別在日益縮小，氣質(zhì)上開始趨于中性。
2.性生活心理變化步入老年后，由于生理機(jī)能發(fā)生了明顯的變化，性能力也隨之受到某種程度的影響。許多老年人對(duì)性生活產(chǎn)生了迷惑和猶豫。無論男性還是女性都擔(dān)心自己生理上的衰老，都想知道自己隨年齡增長會(huì)發(fā)生什么變化，有沒有希望保持身體健康和正常的性生活。老年人的性生活是不是還能像年輕時(shí)那樣得到滿足。男性對(duì)自己性能力的擔(dān)心和憂慮比較明顯，他們常常把自己和年青時(shí)相比，有一點(diǎn)變化就感到驚慌；是不是有病了!陰萎了？年紀(jì)越來越大時(shí)，陰莖是否還能勃起？老伴會(huì)不會(huì)不滿意？女性這方面相對(duì)男性的心理壓力要少一些。但也會(huì)對(duì)性活動(dòng)產(chǎn)生一些憂慮，如由于陰道干燥，性交疼痛等。產(chǎn)生這些心理變化的原因主要有：
(1)傳統(tǒng)觀念、封建意識(shí)和社會(huì)輿論的影響。中國幾千年來的傳統(tǒng)觀念和封建意識(shí)認(rèn)為“無欲則長壽”，“老年人不應(yīng)有性生活”，社會(huì)輿論把老年人的性活動(dòng)也看成是，“不正經(jīng)的”，“粗俗的”，甚至是下流的。這些觀念都給老年人帶來極大的性壓抑。
(2)其他不良心理的影響。老年人性生活的心理壓抑還受許多不良心理的影響。如衰敗心理，羞恥心理，恐懼心理，禁欲心理等。由于全身各臟器不同程度的衰老，增加了心理上的衰老，對(duì)性心理產(chǎn)生壓抑，誤認(rèn)為性功能喪失性能力減退，使性生活興趣降低，在女性方面反映較突出，拒絕過性生活。由于世俗偏見和性禁錮的束縛，認(rèn)為老年人過性生活是可恥行為，往往還要在子女面前顯示自己的“圣潔”，進(jìn)一步導(dǎo)致性欲減退。另外由于疾病造成心理負(fù)擔(dān)過重，對(duì)性產(chǎn)生恐懼，怕加重病情而回避性生活。還由于過分相信“縱欲傷身”之說，而抑制自己的性欲望和要求。
(3)缺乏性知識(shí)的影響。很多老年人不了解自己的性生理以及如何協(xié)調(diào)性生活。
(4)夫妻性生活不和諧的影響。有些老年夫妻性生活不和諧，不能默契配合,或者喪偶后無性伴侶造成老年人的性壓抑。
(5)社會(huì)角色變換的影響。許多老年人離退休后由于社會(huì)角色發(fā)生了變化，心理上不能適應(yīng)現(xiàn)實(shí)的生活，認(rèn)為自己是無用之人，對(duì)性生活的興趣自發(fā)性減退。
(二)與老年人性有關(guān)的問題1.性的不滿和家庭不和在因老年人而造成的家庭不和情況中，有些原因?qū)儆诶夏耆藵撛诘模砻娴男圆粷M所起的作用。老年人性的不滿一般都不以直接的形式表現(xiàn)出來，而是以家庭不和，莫名其妙的哀愁，希望早死等隱發(fā)出來的。
首先，父母與子女之間的不和，由潛在的性的不滿所引起的問題會(huì)以各種形式表現(xiàn)出來。例如，對(duì)子女的生活進(jìn)行過分的干涉，強(qiáng)迫結(jié)婚和要求傳宗接代生兒子，責(zé)怪兒子寵愛兒媳而冷落老人等。也有人認(rèn)為，這是老人眷戀子女的親子之愛，而尋求性欲的替代滿足。
其次，老年夫妻之間的不和中，也有由性的不滿而造成的問題如：性欲和性配合不一致，愛情不專或懷疑對(duì)方感情不專所引起的爭(zhēng)吵。由于雙方對(duì)立沖突的緩沖器一子女都已長大獨(dú)立，更容易產(chǎn)生激烈的沖突。
在婆媳，公媳不和之中，更容易發(fā)生性的不滿所產(chǎn)生的沖突。容易造成婆婆干涉年輕夫婦的性生活，在日常生活中過分地干涉和指桑罵槐，公公對(duì)兒媳有所覷視等。特別是丈夫早亡，在性生活方面受到抑制的婆婆，明顯地具有制造糾紛的傾向。
當(dāng)然，并不是所有的家庭不和全都根源于性的不滿足，只是不能忘記有這樣一些因素存在。
2.性活動(dòng)方面的障礙及其指導(dǎo)對(duì)老年人性活動(dòng)設(shè)置障礙的最大因素是文化性壓力。強(qiáng)制推行不承認(rèn)性生活的神圣老人形象，就會(huì)壓制老年人的性活動(dòng)。不管年事多高，從廣義上來講，性活動(dòng)都是可能的，而且也根本沒有理由去禁止它。自己和他人都承認(rèn)了這一點(diǎn)，這就會(huì)成為推動(dòng)老年人性活動(dòng)順利進(jìn)行的有效的基礎(chǔ)。
第二個(gè)障礙就是老年人身體上的疾病所造成的對(duì)性活動(dòng)的限制。其實(shí)，醫(yī)生在治療老年人疾病的同時(shí)，也要開動(dòng)腦筋，對(duì)病人進(jìn)行指導(dǎo)，以便使他們性生活不至中斷。
對(duì)性反應(yīng)老化的誤解，也成了障礙。有人會(huì)誤認(rèn)為性反應(yīng)減慢是病理現(xiàn)象。或者用毫不理解的態(tài)度去對(duì)待這些問題，所以就忌諱性活動(dòng)。
長期不進(jìn)行性活動(dòng)，會(huì)使性器官產(chǎn)生廢用性萎縮，對(duì)性交不安、陽萎、單調(diào)的不和諧的性生活等問題，應(yīng)進(jìn)行正確的指導(dǎo)。
對(duì)上述老年人性問題應(yīng)該怎樣對(duì)待呢？
(1)對(duì)老年人的性問題，要不帶任何偏見。給予科學(xué)上的肯定。
(2)認(rèn)真了解老年期性活動(dòng)功能和性活動(dòng)的實(shí)際情況。
(3)要有關(guān)于老年期性活動(dòng)上的竅門知識(shí)。
(4)廣義地理解性欲，并設(shè)法加以指導(dǎo)。
(5)對(duì)老年人不應(yīng)有精神壓力，如果自己是心甘情愿，沒有性生活也能生活得很好。