由于長期、大劑量地、不合理地濫用抗生素，導致大量耐藥菌的產生，也是老人肺炎難治的原因。 　　下呼吸道感染已成為老人的難治疾病之一種。其原因是：

　　1、機體衰老，老年人的免疫力降低。有的老人還有營養低下，有的老人由于疾病需要長期服用糖皮質激素及免疫抑制劑，這也是導致免疫低下的原因。

　　2、老人自然通氣功能減弱，中樞性咳嗽反射降低導致氣道凈化清除能力減弱。老年人一般都伴有一些慢性疾病，如：慢性阻塞性肺病、支氣管擴張、哮喘、肺纖維化、塵肺、陳舊性肺結核、吸入性肺炎、腎功能障礙、腦血管病、糖尿病、肝病等，這極易并發下呼吸道感染。

　　3、老人極易發生吸入性肺炎。有資料報道：198例誤咽引起的吸入性肺炎中，有明顯誤咽史者占62%，38%的患者雖然無突然誤咽病史，但這些人也多是在進食時反復少量的誤咽，或是在睡眠中將上呼吸道分泌物吸至下氣道而不能凈化清除所致。導致吸入性肺炎的另一原因是吞咽反射和咳嗽反射減弱所致。

　　另外，由于長期、大劑量地、不合理地濫用抗生素，導致大量耐藥菌的產生，也是老人肺炎難治的原因。