劇烈頭痛，是指老年患者難以忍受的往往是急性發作的頭痛。
常見原因及臨床表現：
(1)腦出血：頭痛常為前驅癥狀，繼之嘔吐、昏迷、肢體癱瘓。
(2)高血壓腦病：原有高血壓，當血壓急驟升高時，舒張壓可達140mmHg(18.7kPa)以上，表現為劇烈頭痛、嘔吐，可有四肢抽搐、意識障礙。
(3)顱內占位性病變：頭痛呈進行性加劇，后期常伴有嘔吐。
(4)腦膜炎：頭痛伴發熱，頸項強直，皮膚瘀斑，腦脊液呈炎性改變。
(5)蛛網膜下腔出血：起病最為急驟，頭痛最為劇烈，有時呈“劈裂樣”，頸項強直，腦脊液呈血性，本病雖多發于青壯年，但老年人亦不容忽視。
應急措施：
(1)盡量保持平靜、松弛，可給予鎮靜劑。
(2)取半臥位或側臥位，禁忌坐位。
(3)盡量減少頭部震動。
(4)高血壓者，可給予利血平0.5～1mg肌肉注射或靜脈注射。
(5)頭痛、嘔吐、意識障礙進行性加重者，一般提示顱內高壓，可給予速尿20mg靜脈或肌肉注射，或口服速尿片。
(6)初步處理后，盡早轉送醫院進一步檢查治療，路途中應盡量保持頭部平穩。
注意要點：
(1)劇烈頭痛，嘔吐后仍不緩解者均提示為非一般性頭痛，服去痛片無效，應盡早去醫院診治。
(2)許多顱內病變、顱外病變及全身性疾患均可引起頭痛，所以，應進行全面檢查，必要時還應進行腦電圖、顱腦CT、磁共振等檢查。