年過花甲的李大伯突起左下肢增粗，且進(jìn)行性加劇，腫得皮膚發(fā)亮，動(dòng)彈不得，臥床不起。經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院抗炎止痛治療無效后，又行彩色B超檢查，診斷為左髂股靜脈血栓形成。醫(yī)生讓李大伯再去放射科拍胸片。“下肢增粗，為啥要拍胸片？”李大伯及其兒子疑惑不解。兩小時(shí)后胸片報(bào)告為：左肺門淋巴結(jié)陰影增大，胸腔積液。后來做胸部CT和胸水找癌細(xì)胞證實(shí)為中央型肺癌，伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

一側(cè)下肢腫脹、增粗多半是靜脈血栓形成所致。靜脈血栓形成常發(fā)生于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)長(zhǎng)時(shí)間臥床休息之后的病人。但惡性腫瘤患者在病程中出現(xiàn)靜脈血栓并非罕見。據(jù)報(bào)道，靜脈血栓在腫瘤患者中的發(fā)生率可達(dá)15%，在尸檢時(shí)一半以上的腫瘤患者可見到血栓栓塞的證據(jù)。下肢深靜脈血栓是最常見發(fā)生的部位。發(fā)生血栓栓塞的腫瘤有肺癌、乳腺癌、卵巢癌、原發(fā)性腦腫瘤、前列腺癌、膀胱癌等，以腺癌最為突出。肺癌是最常見發(fā)生血栓栓塞的腫瘤。有許多惡生腫瘤患者在病程中先出現(xiàn)血栓栓塞，后發(fā)現(xiàn)原發(fā)腫瘤。李大伯的病程經(jīng)過就是如此。

對(duì)于年齡大于50歲、多發(fā)性靜脈栓塞、動(dòng)靜脈血栓、華法林耐藥的患者出現(xiàn)血栓栓塞、遷徙性血栓、在表淺靜脈或相對(duì)不常見的部位出現(xiàn)血栓的病例和凝血機(jī)制本身障礙出現(xiàn)的栓塞等，應(yīng)高度懷疑惡性腫瘤的可能。對(duì)這些病人應(yīng)詳細(xì)詢問病史、仔細(xì)體格檢查，行血常規(guī)、生化檢查、血清癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(PSA)、大便潛血、乳腺掃描，必要時(shí)行腹、盆腔CT和內(nèi)鏡檢查。積極尋找原發(fā)病灶以便及早明確有無惡腫瘤，確定發(fā)病部位。