隨著人均壽命的延長(zhǎng)，涉及到老年期的生活狀況，老年的診斷治療問(wèn)題都越來(lái)越受到關(guān)注。對(duì)婦女更年期的醫(yī)學(xué)問(wèn)題研究已較深入，但老年男性的問(wèn)題與老年婦女不同，因?yàn)榕缘纳诚俸湍挲g有明顯關(guān)系，而男性生殖的衰退則有很大的個(gè)體差異，如肌肉體積和強(qiáng)度的減退、陰毛體毛生長(zhǎng)的減退、性欲性功能的減退提示著雄激素水平的降低。這些臨床癥象能否采用雄激素進(jìn)行替代治療以及如何延緩男性的衰老以及老年男性的等問(wèn)題越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界的重視。

    （一）、男性更年期的臨床表現(xiàn)男性更年期（Climacterium virile）是在１９３９年Wermer　提出的，他認(rèn)為５０歲以上男性出現(xiàn)記憶減退、注意力不集中、易疲勞、神經(jīng)質(zhì)以及對(duì)應(yīng)激反應(yīng)差是與睪丸分泌睪酮快速下降有關(guān)。以后研究表明睪酮下降的變化是逐漸性的，而且有很大的個(gè)體差異，很多男性直到８０歲血睪酮仍在正常范圍，而且仍有功能的生殖細(xì)胞，所以男性是否有更年期以及上述癥狀是否與睪酮改變有關(guān)仍存在疑問(wèn)。在５０～６０歲男性的學(xué)統(tǒng)計(jì)，沒(méi)有一種男性更年期癥狀具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此這些“更年期癥狀”可能是心理、社會(huì)因素造成。所以有人建議采用中年期危機(jī)（midifecriss）比采用男性更年期（male climacteric）名詞更為合適。

    在５０～６０歲男性中，出現(xiàn)頻率較高的癥狀，歸納起來(lái)有以下四個(gè)方面。

    精神、心理、情緒方面的改變植物神經(jīng)功能紊亂

    機(jī)體功能減退，工作能力下降性能力下降

    典型的男性更年期綜合征，至少有四項(xiàng)以上表現(xiàn)出明顯改變，但由于這些癥狀都是非特異性的，在確定診斷前需慎重排除器質(zhì)性疾病存在。

    （二）、男性更年期綜合征的診斷主要診斷依據(jù)為：

    具有男性更年期綜合征的典型臨床癥象，至少有四項(xiàng)以上典型的男性更年期綜合征臨床表現(xiàn)。

    睪丸功能衰退的癥象，血睪酮產(chǎn)生率顯著，減少平均值從年輕人的6.6mg/24小時(shí)降至4mg/24小時(shí)，但有些人可根本無(wú)變化.尿中促性腺激素排泄量增多，但也只有３０％左右顯示增多，這可能與雌激素水平在男性老年期可完全不變有關(guān)。

    睪丸活檢，但一般不易接受。

    試驗(yàn)性治療，丙睪50mg隔日肌肉注射，２～３周后癥狀可明顯改善，有的需２個(gè)月癥狀改善。應(yīng)注意軀體各臟器疾病的區(qū)別，如老年人腦動(dòng)脈硬化、、、、嚴(yán)重的慢性、胃腸惡性腫瘤等。

    （三）、男性更年期綜合征的治療和保健問(wèn)題生命在于運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)不但可和提高食欲，并對(duì)預(yù)防，振奮精神有好處。更年期易疲勞乏力、怠惰感，如果采取多睡不多動(dòng)，久而久之許多器官都會(huì)出現(xiàn)廢用性萎縮以致抵抗力下降，染有小疾，恢復(fù)期也大大延長(zhǎng)。生命保持運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的方法很多，鍛練項(xiàng)目因人而異，如清晨早起，在公園練太極拳，呼吸新鮮空氣，上下班以步代車(chē)，假期外出旅游，都是很有益的方法。減少不良刺激因素，學(xué)會(huì)自我控制，做到樂(lè)觀制怒、解愁、少憂恐，自我控制主要包括以下幾方面：

    1）、自我控制情緒，保持精神愉快，減少精神，受挫折時(shí)不要憂心忡忡，猜疑抵觸，榮譽(yù)面前不要忘乎所以，得意忘形。

    2）、自我控制運(yùn)動(dòng)量與工作量，慢跑也不可過(guò)度。

    3）、自我控制飲食，多食清淡食物，葷素適度，餐量合適，飲酒不超過(guò)３０ml。

    4）、：吸煙可促進(jìn)動(dòng)脈硬化、、發(fā)生、抑制消化。

    5）、控制體重。

    精神治療，親屬關(guān)懷，同事、醫(yī)務(wù)人員安慰勝過(guò)良藥。

    雄激素制劑替代治療用雄激素制劑后，性欲性能力增加，增強(qiáng)精神活力，處理事務(wù)能力提高，感官功能提高，體重增加，骨質(zhì)密度增高，肌肉體積強(qiáng)度增加，從這個(gè)角度看，雄激素制劑治療是有效的。但其負(fù)反應(yīng)包括血脂、紅細(xì)胞增高、加快以及刺激亞臨床型發(fā)生，因此雄激素在老年男性的治療仍有爭(zhēng)論意見(jiàn)，一般認(rèn)為當(dāng)老年男性表現(xiàn)為睪酮缺乏的癥象時(shí)才作雄激素替代治療。

    警惕器質(zhì)性疾病發(fā)生，以免延誤診治，只有排除器質(zhì)性疾病玫能考慮按更年期綜合征的保健措施治療。