早晨藥店剛開門外，李女士就拿著—張?zhí)幏絹硭幍暌蟮陠T小王按方配藥。這是—張治療陰道炎的方子.方中開了外洗藥、外用陰道栓劑和一種口服消炎藥。小王接過處方仔細審查了一遍，覺得處方的劑量，用法都沒有什么問題，也沒有配伍禁忌。但為安全起見，小王還是把藥方遞給藥師老黃過目。老黃仔細看過處方后說：“不能按這張?zhí)幏脚渌?rdquo;。為什么?李女士和小王都不明白。老黃說：這張?zhí)幏降娜掌诰嘟裉煲延?個月之久，已經超過了處方的有效時間。李女士說：“二個月前我下休不適，醫(yī)生給我開了這張方子，很靈的。這次我覺得和上次差不多;還是老毛病，你就給配藥吧。”小王也覺得李女士說的有道理，而且藥店迎來—個客人也不容易，怎么還往外推呢?老黃看出了兩人的心思，于是就說：“我先給你們講幾個按，老方子’配藥的故事吧。”

　　故事一“老方子”配藥致肝損傷

　　一位55歲的女性患者.因屎路感染到醫(yī)院就診。經尿液細菌培養(yǎng)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她是真菌感染.給她開了藥。兩周后，她的病好了。過了兩個月，她又出觀了尿路感染癥狀，于是到藥房買這種藥來吃。誰知服藥三周，癥狀不見好轉.還出現(xiàn)了惡心、腹脹。檢查發(fā)現(xiàn)轉氨酶升高. 醫(yī)生診斷為藥物性肝損傷。

　　藥師提醒：尿路感染雖然癥狀大體相同，但每次感染的病原菌未必—樣。應根據(jù)尿液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果.針對性地用藥。即使菌種相同.也不宜反復使用問一種抗生素，這樣容易產生抗藥性。長期使用同一種藥物容易導致肝損傷。

　　故事二“老方子”配藥損腎臟

　　一位58歲的風濕性關節(jié)炎患者，醫(yī)生給他開的是一種含朱砂的中成藥，并讓他服藥3個月。3個月后，他的癥狀大為減輕。他想著反正中藥沒啥毒性，不如多吃幾個月讓疾病徹底治愈。于是，他按“老方子”又服了3個月。直到他感到腰痛乏力，才到醫(yī)院檢查，被診斷為重金屬中毒引起腎損傷。

　　藥師提醒：中藥的腎毒性不可忽視，朱砂、雄黃等含重金屬的中藥，因服藥后排泄慢，可在肝、腎沉積。如長期服川.可導致肝和腎的損傷。抗風濕藥不良反應多，即使西藥非：巢體類消炎藥，導致腎損傷的病例也很常見。原因是這類藥會抑制前列腺素的產生，造成腎缺血。上了年紀的人本身存在血管硬化，用藥后更容易導致腎臟缺血壞死。因此，服用抗風濕藥一定要遵因囑，把握好劑量和用藥時間，還要定期檢查功能。

　　故事三“老方子”配藥險要命

　　有個76歲的老漢，因嘔吐、腹瀉，腹脹，醫(yī)生診斷為低鉀血癥，開了補鉀藥，三天后老漢的病癥基本消除。過了一段時間，老漢又出現(xiàn)腹脹，于是拿著“老方子”宜接到藥店買藥。服藥五天后.老漢突然出現(xiàn)胸悶氣短，才讓兒子送自己到醫(yī)院。驗血結果發(fā)現(xiàn)老漢血鉀高達6.8毫摩爾/升(正常值為3.5—5.5毫摩爾/升)。醫(yī)生說.幸虧來了，.不然就可能死于高血鉀導致的心臟驟停。

　　藥師提醒：鉀離于的高低直接影響神經肌肉的興奮性和心臟的跳動。低血鉀和高血鉀都會出現(xiàn)腹脹、乏力。能不能補鉀，要經檢查，醫(yī)生說了算。像氯化鉀、激發(fā)、免疫抑制劑這類很“厲害”的藥，要嚴遵醫(yī)囑，不能自作主張常用“老方子”，、

　　聽了老黃講的故事.李女士和小王都明白了，原來這偶效的”老方子”如果常服，不但可能延誤濟療，還可能給身體造成嚴重損害。

　　老黃接著荷又說：”國家對醫(yī)師處方的有效期有明確規(guī)定，也就上處方開具當日有效.特殊情況下需延長有效期的，由開外具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。過了三天有效朋的處方，再拿到藥店或醫(yī)院藥房取藥，需要原處方醫(yī)師重新確認簽字，藥師才能給予調配取藥。”

　　最后，李女士高興地接受了老黃的建議，去醫(yī)院檢查。沒想到還真讓老黃言中了：她上次患的是霉菌性陰道炎，這次卻是滴蟲性剛道炎。