糖尿病是影響全身各個臟器和組織血管的糖代謝紊亂疾病，可以引起許多并發(fā)癥。其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病常見且嚴重的眼部并發(fā)癥，以視網(wǎng)膜微血管損害為最顯著的特征。此病在歐美各國四大致盲眼病中占第一位或第二位。

研究顯示，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展與糖尿病病程關系密切，其發(fā)生率隨糖尿病病程加長而增高。而隨著生活水平的提高，糖尿病患者壽命的延長，其發(fā)生率在我國也有逐漸增高的趨勢。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病與性別，年齡大小無關，但是與糖尿病的病程密切相關。眼底病變隨糖尿病病程加長，發(fā)病率逐漸升高，如同時合并高血壓或高脂血癥，則眼底病變發(fā)病率也會明顯增高。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展是一個漫長的臨床過程，根據(jù)血糖水平、血糖控制情況、其他全身合并癥以及個體差異等，其病情發(fā)展快慢各有不同。糖尿病引發(fā)的視網(wǎng)膜毛細血管病變表現(xiàn)為微動脈瘤、出血斑點、硬性滲出、棉絨斑、靜脈串珠狀視網(wǎng)膜內(nèi)微循環(huán)異常，以及黃斑水腫等，廣泛缺血會引起視網(wǎng)膜或視盤的新生血管以及視網(wǎng)膜前出血、玻璃體積血和牽拉性視網(wǎng)膜脫離。這些病變的發(fā)生均能引起嚴重的視力障礙。

診斷要點

符合糖尿病的診斷標準，確診為糖尿病患者。

眼底檢查見視網(wǎng)膜微血管瘤、新生血管形成、出血、滲出、或發(fā)生增殖性視網(wǎng)膜病變。按眼底所見可分為兩型六期。

單純型：

Ⅰ期：有微動脈瘤或合并有小出血點。(+)：較少，易數(shù);(++)：較多，不易數(shù)。

Ⅱ期：有黃白色“硬性滲出”或合并有出血斑。(+)：較少，易數(shù);(++)：較多，不易數(shù)。

Ⅲ期：有白色“軟性滲出”或合并有出血斑。(+)：較少，易數(shù);(++)：較多，不易數(shù)。

增殖型：

Ⅳ期：眼底有新生血管或合并有玻璃體出血。

Ⅴ期：眼底有新生血管和纖維增殖。

Ⅵ期：眼底有新生血管和纖維增殖，并發(fā)生視網(wǎng)膜脫離。