中醫在防治冬季老年皮膚瘙癢癥方面有哪些獨到之處？

中國中醫研究院廣安門醫院皮膚科張曉紅醫師出鏡解答：

瘙癢癥是指一種僅有皮膚瘙癢而無原發性損害的皮膚病，發于冬季者稱冬季瘙癢癥，老年人發病則稱老年皮膚瘙癢癥。中醫學根據其發病特點，分別以“風瘙癢”、“血風”、“風癢”等命名。

瘙癢癥在臨床上往往表現出皮膚干燥、脫屑、發癢，尚有蟲爬、蟻行、燒灼等不適感，瘙癢呈陣發性，尤以夜間明顯。情緒激動、寒冷變化、飲食不調、衣物摩擦等刺激都可引起發作。開始時癢發生在皮膚某一局部，逐漸波及全身。劇烈搔抓，往往可引起皮膚條狀剝脫及血痂，或有濕疹樣改變，病久皮膚肥厚粗糙呈苔蘚樣變及色素沉著，或引起繼發感染，并常導致長期不得安眠、心煩頭暈、精神不振等。

中醫常分型治療：①風寒束表型：皮膚瘙癢，遇風寒則甚，或汗出則發，肌膚干燥脫屑，伴舌質淡紅，舌苔薄白，脈象浮緩，即為風寒襲表、營衛不和之瘙癢癥。治宜祛風散寒，調和營衛。方選桂枝湯和玉屏風散加減化裁：生黃芪30g，桂枝10g，白芍10g，白術10g，防風12g，羌活10g，荊芥12g，當歸10g，威靈仙10g，炙甘草10g，生姜6g，大棗6枚。②風熱血熱型：患處皮膚瘙癢，遇熱加劇，口干心煩，溲赤便干，舌紅苔黃，脈象弦數，即為血熱內蘊、生風作癢之瘙癢癥。治宜涼血清熱，消風止癢。方選疏風清熱飲加減化裁：荊芥10g，防風10g，蟬衣6g，生地30g，赤芍10g，梔子10g，丹皮10g，白蒺藜10g，浮萍10g，淡竹葉10g，黃芩10g。③血虛肝旺型：皮膚瘙癢日久，皮膚干燥粗糙肥厚，呈苔蘚樣變，可見條狀剝脫及血痂，失眠，易急，情緒波動，瘙癢更劇，時伴有頭暈，舌紅苔黃，脈細數或弦數，即為血虛生風、膚失所養、肝陽上亢之瘙癢癥。方選鎮肝熄風湯和當歸引子加減化裁：生龍骨30g，生牡蠣30g，珍珠母30g，代赭石30g，牛膝10g，赤白芍各10g，當歸12g，生地30g，荊芥10g，防風10g，白蒺藜12g，烏蛇10g，僵蠶6g，全蟲4g，玄參30g。

我們常用的外洗方是：苦參、蛇床子、地膚子、浮萍各30g，加水2000～3000ml，煎后熏洗或浴。也可用米糠或淀粉制成米糠浴或淀粉浴，經常洗浴有一定的止癢作用。但要注意外洗時水溫不宜太高。

此外，全身性瘙癢癥可能與尿毒癥、糖尿病、肝膽疾病、腎功能損害等疾病有關，所以對患有此類疾病的瘙癢癥病人，要同時治療內科疾患。

在醫囑中應注意提醒患者衣物不可過于厚熱，宜厚薄冷熱適中，寬松適宜，衣服的質地以棉麻為好。老年人冬季洗澡不宜過勤，一般一周一次即可。因老年皮膚對堿的中和能力降低，故洗時宜選用柔和的、刺激性小的浴液或香皂，洗時水溫不宜過高，時間不宜過久，切忌用熱水燙洗皮膚，洗后可搽用護膚霜以滋潤保護皮膚，避免皮膚干燥瘙癢。此外，還要注意飲食有節，不可過食辛辣腥膻及魚蝦等發物，飲食宜清淡，多吃牛奶、蛋類、瘦肉、豆制品及新鮮蔬菜和水果，也可適量補充維生素C、維生素B及維生索E等。還要保持大便通暢，養成定時排便的良好習慣。患處皮損切忌用力搔抓，以免繼發感染。