介入性化療是治療癌癥的主要方法，我院1996～1999年共收治了136名患婦科癌癥的病人，筆者就此類(lèi)患者出現(xiàn)的毒副作用及并發(fā)癥，觀察體會(huì)如下。

    1 臨床資料

    1996

    ～1999年共有136名患婦科癌癥的患者接受介入性治療，患者年齡30～35歲，136名患者均有程度不同的消化道反應(yīng)，高熱4例，2例并發(fā)，3例白細(xì)胞在3000/L以下，1例患者尿量300ml/h，2例術(shù)區(qū)血腫，2例下肢動(dòng)脈血栓，1例肺栓塞。

    2 護(hù)理

    2.1 特殊藥物護(hù)理

    平陽(yáng)霉素可使部分病人體溫升高，對(duì)于高熱者要及時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，每日測(cè)體溫4次，做好記錄。同時(shí)做好皮膚護(hù)理，及時(shí)給病人更換內(nèi)衣，床鋪平整，因動(dòng)脈插管病人一般需要絕對(duì)臥床10h以上。為病人按摩雙下肢及其它部位，促進(jìn)血液循環(huán)，注意保暖，避免。部分病人可出現(xiàn)色素沉著。

    2.2 骨髓抑制護(hù)理2周即可消失

    大劑量使用抗腫瘤藥物使少數(shù)病人的白細(xì)胞減低，每日檢查白細(xì)胞，血小板，給予吉粒芬皮下注射，每日1次，或輸入白細(xì)胞，對(duì)血小板減少者及時(shí)輸血小板，同時(shí)可給胸腺肽40mg，每日靜注1次，增加機(jī)體抵抗力。將病人隔離，病室每日定時(shí)通風(fēng)，紫外線(xiàn)照射1h，空氣消毒1次，地面用氯制劑消毒液擦拭，每日2次，控制探視人員。

    2.3 靜脈穿刺物外滲的預(yù)防護(hù)理

    護(hù)士應(yīng)盡量選擇粗大的血管穿刺，固定好針頭，防止針頭移動(dòng)造成藥液外滲。一旦發(fā)現(xiàn)外滲要立即拭針，同時(shí)給予局部封閉(可選用鹽水2ml，地塞米松20mg，利多卡因1ml)，封閉后可用冷敷，以減輕局部組織對(duì)藥物的吸收。為避免穿刺時(shí)藥液的外滲，應(yīng)先選用生理鹽水引路，見(jiàn)回血確定在血管內(nèi)，方可入藥，輸液完畢后，用鹽水沖洗，以稀釋局部血管內(nèi)的藥物濃度，減輕藥物對(duì)局部血管和組織的刺激，起到保護(hù)血管的作用。

    2.4 穿刺部位出血、血腫形成的護(hù)理

    因動(dòng)脈穿刺針孔較大，化療中的肝素及拔管后處理不當(dāng)?shù)纫自斐纱┐滩课怀鲅蜓[，拔管時(shí)按壓穿刺部位20～30min后包扎固定，正確搬運(yùn)穿刺肢體，嚴(yán)密觀察敷料有無(wú)滲血。如穿刺部位出血，要加壓包扎，對(duì)已有血腫形成的早期要冷敷。

    2.5 ，肺栓塞的護(hù)理

    動(dòng)脈插管屬侵入性操作，易損傷血管內(nèi)膜，加之化療藥物刺激管壁及肝素化使血液粘性改變，血流緩慢或局部包扎過(guò)緊均可造成動(dòng)脈血栓或栓塞，因此要注意肢體的觀察：下肢皮膚的溫度、色澤，足背動(dòng)脈搏動(dòng)。詢(xún)問(wèn)患者下肢有無(wú)痛感及麻木，發(fā)現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生，如發(fā)生栓塞要抬高患肢，按摩患肢，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解腫脹，必要時(shí)溶栓治療。發(fā)生肺栓塞要積極進(jìn)行搶救，呼吸困難者立即給予半臥位，保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)給氧量，伴有病人濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%酒精，降低肺泡泡沫表面張力，改善肺通氣功能，患者臥床減少活動(dòng)，設(shè)單間專(zhuān)人護(hù)理，并迅速建立多組靜脈通道，備好溶栓止血藥物。應(yīng)注意出血是溶栓常見(jiàn)的并發(fā)癥，為了防止出血的發(fā)生，需詳細(xì)記錄病情。