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病變的信號(hào)尿色異常

時(shí)間:2024-10-12  來(lái)源:  作者: 我要糾錯(cuò)


正常人的尿色都是呈淡黃色的。天冷時(shí)多清澈,天熱時(shí)多黃色,這與出汗和飲水多少有關(guān),但也可以隨著飲食而變化。如攝入偏酸性飲食時(shí),尿色則深,如飲食偏堿,其尿色則多淡。有時(shí)口服幾片核黃素片藥物,尿色也會(huì)呈現(xiàn)深黃。像這些尿色變化是極為短暫的,很快就能自行恢復(fù)。又如在冷天里,兒童容易發(fā)生米湯樣小便,把尿擱置一會(huì)兒則沉淀,把尿加熱后則清澈,此系生理性鹽類尿,只要多飲些開(kāi)水,尿色即可正常。
尿色異常是病變的信號(hào),大致有下列幾種:

紅色尿 有血尿、血紅蛋白尿和紫質(zhì)尿之分。血尿,則不外乎泌尿系統(tǒng)的直接或間接(發(fā)炎、潰瘍、異物、藥物)刺激,或者是因腫瘤、充血性心力衰竭引起腎臟充血,因血管破裂、血球外滲,造成血尿。原發(fā)性血尿是極為罕見(jiàn)的,大多因腎臟微血管內(nèi)皮細(xì)胞間的連合質(zhì)存在缺陷,導(dǎo)致微血管滲透性增高,從而發(fā)生血尿。血紅蛋白尿,常發(fā)生在瘧疾、溶血性輸血反應(yīng)或者是在吃鮮蠶豆時(shí)(有人因體內(nèi)缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶,可發(fā)生蠶豆黃病),也有人每每在起床時(shí)會(huì)出現(xiàn)血紅蛋白尿,這些都是陣發(fā)性、睡眠性血紅蛋白尿。引起原因主要是由于血管內(nèi)紅血球大量破壞之后,造成血漿內(nèi)的血紅蛋白含量超過(guò)了一定量。紫質(zhì)尿多見(jiàn)于鉛中毒病人,是由于血紅蛋白合成遭遇障礙,而產(chǎn)生大量紫質(zhì)。所以紫質(zhì)尿的顏色像葡萄酒一樣,是容易識(shí)別的。

黃褐色尿 應(yīng)區(qū)分是膽紅素尿還是尿膽元尿。膽紅素尿,常因肝內(nèi)或肝外的膽道被炎癥、腫瘤、結(jié)石堵塞,引起膽道壓力增高、膽小管破裂、膽汁外溢,致使膽紅素鈉進(jìn)入體循環(huán)。當(dāng)膽紅素鈉超過(guò)一定量時(shí),則發(fā)生膽紅素尿。

尿膽元尿,常因肝臟損傷,引起腸內(nèi)吸收尿膽元增加,進(jìn)入小便,則發(fā)生尿膽元尿。或者是溶血性貧血病人,因大量紅血球被破壞后,使大量尿膽元經(jīng)腸壁吸收進(jìn)入門靜脈循環(huán),由于肝臟不能把過(guò)多的尿膽元變成膽紅素,也發(fā)生尿膽元尿。

藍(lán)色尿 首先考慮有何服藥史,如服用利尿劑氨苯喋啶、大量水楊酸、注射亞甲蘭針劑,都可以出現(xiàn)藍(lán)色尿,但藥性過(guò)后可自行恢復(fù)。當(dāng)然,膽紅素尿被擱置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后,發(fā)生氧化作用,也可使尿色變?yōu)樗{(lán)色。

白色尿 最為多見(jiàn)的是絲蟲(chóng)病所引起的乳糜尿。因乳糜池近端的乳糜性淋巴管發(fā)生曲張、破裂,使乳糜流進(jìn)尿路,則發(fā)生乳糜尿。罕見(jiàn)的是尿路發(fā)生嚴(yán)重感染,當(dāng)大量膿液排出時(shí),小便就呈乳白色。

黑色尿 又稱暗褐色尿,見(jiàn)于服來(lái)蘇兒自殺的人發(fā)生酚中毒。因酚在人體內(nèi)部分氧化為對(duì)苯二酚和兒茶素,從小便排出,尿靜置片刻則成為黑色尿。還有如黑色素瘤病人,因體內(nèi)黑色素產(chǎn)量增高,使血中黑色素被肝臟還原為黑素元,在尿中排出的黑色素元,經(jīng)氧化后則成為黑素,所以黑色素瘤病人的小便,稍微靜置片刻,都是黑色尿。

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